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褥瘡についての医療知識
2018年08月10日

【寝たきりや車いすの状態で起こりやすい皮膚の損傷】
持続的な圧迫によって、組織の血流が減少・消失し、虚血状態、低酸素状態になって、組織の壊死が起こった状態です。寝たきりや麻痺などで体位を変えられない人にできます。腰の仙骨部や足の踵の部分、骨が突出している部分など、圧迫を受ける部分に現れます。
栄養不良状態があると創(傷)が治りにくくなり、慢性化しやすくなります。汗や失禁などの身体の汚れ、栄養状態の悪化、他の疾患によって活動性が低下していることなども発症の原因。重症化する前に対処することと、予防が重要。
【症状】
初期:皮膚の発赤、ただれ、内出血、水疱(すいほう・水ぶくれ)
重篤期:皮下脂肪への傷の拡大、膿瘍、壊死、骨の欠損
合併症:むくみ、敗血症、低たんぱく血症
【治療法】
薬物療法:傷の保護、抗炎症、感染抑制などの薬物を用いる
リハビリテーション:予防的に取り組む
体圧分散・体位変換:同部位が圧迫され続けるのを避ける。体圧分散用具を用いて定期的に体位変換を行う
清潔保持:身体の清潔保持及び寝具の交換
栄養管理:十分なカロリー、たんぱく質の摂取が必要
※※!高齢者には注意が必要です!※※
①老化のため、皮下脂肪・筋肉量が低下し、血管自体ももろくなっており、褥瘡ができやすい
②重症化すると手術も成功しにくいため、予防や早期治療が重要
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また、介護保険の枠外なので、介護保険の限度枠を気にせずマッサージが受けられます。
●医療保険が適用になるため、自己負担は一回あたり250円~400円程度になります。 【対応疾患例】
脳血管障害後遺症(脳梗塞、脳出血、脳幹出血、脳内出血、くも膜下出血、脳卒中など)、脊髄損傷後遺症、骨折術後の後遺症、リウマチ、パーキンソン病、パーキンソン病症候群、変形性膝関節症、変形性脊椎症、筋萎縮、関節拘縮、、脳性麻痺(成人)、変形性頚椎症、変形性脊椎症(頚部痛、背部痛、腰痛)、変形性腰椎症、変形性膝関節症、変形性関節症、多発性脳梗塞、くも膜下出血、脳腫瘍術後、脳挫傷、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、球脊髄性筋萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、大脳皮質基底核変性症、運動ニューロン病、筋緊張性ジストロフィー、後縦靭帯骨化症、頚椎症性脊髄症、多発性硬化症、脊柱管狭窄症、脊髄損傷、腰椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折、糖尿病性抹消神経障害、関節運動障害、筋麻痺、関節拘縮、その他疼痛疾患などバーチャ病、筋ジストロフィー、ニューロパチー、純粋アキネジア変形性腰痛症、変形性膝関節症、変形性脊椎症、慢性関節リウマチ、多発性関節リウマチ、腰椎椎間板ヘルニア、脳性麻痺、頚髄損傷、頸椎損傷、四肢体幹機能障害、広範脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折後遺症、四肢筋萎縮、大脳皮質萎縮、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、サルコイドーシス、末梢神経障害、ギランバレー症候群、神経原生筋萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、全身廃用症候群、上下肢筋肉廃用性萎縮、閉塞性動脈硬化症、長期透析合併症による骨関節障害、多発性筋炎・・・など ┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘┘
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